妊娠合并阑尾炎治疗专科医院

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TUhjnbcbe - 2023/1/9 22:05:00
北京中科白殿风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/161225/5154127.html

讲述者:猪哼哼妈妈

我是个一名功能科的医生,大学是学临床的。

我家猪哼哼出生后,身体一直挺好,没怎么生过病;我也仗着自己是学医的,总觉得带孩子是信手拈来,出不了大问题。

世事难料,年9月29日凌晨2点,我快2岁的儿子突发疾病,面临开腹手术。

当我拿到自己孩子的B超图的时候,我也第一次失去了身为医生的冷静。

01

孩子肚子疼

误以为是因为感冒

那是猪哼哼出生以来,第二次发烧。

我像往常一样和猪哼哼吃完午饭,一向活泼的儿子却一反常态地变得「温顺」起来,抱着我小声地说想睡觉。

我敏锐地察觉出了他的不对劲,用耳温枪探了探,38.3℃,果然是发烧了。

图片来源:站酷海洛

「因为换季,所以感冒了吧」,这时候的我是这样想着。

简单地处理了之后,他也很快就退烧了。

异常发生在深夜,本在熟睡的猪哼哼突然捂着肚子坐了起来,「妈妈,我肚肚痛啊」,我迷迷糊糊地起来,把他抱在怀里揉他的肚子,没过一会儿他就舒服了,又睡了过去,可是一会儿又痛地醒来。

这样反反复复,整个晚上他痛醒了两三次,痛一阵过后又可以安睡,当时的我只是以为这是感冒发热引起的那种肚子痛,并没有过多在意。

后来回忆起来,我不止一次地后悔,频繁的腹痛,是多么典型的症状!

如果我能够警惕一点,那我的猪哼哼,是不是就不会承受后来的痛苦了?

直到第二天晚上,猪哼哼也没再出现发热的症状,但事情却远远还没有结束。

吃完晚饭,还在和我玩游戏的猪哼哼突然弯起了腰,捂着肚子蹲下,表情痛苦:「妈妈,肚肚好痛啊妈妈」,问他哪里痛,他就指着右上腹的地方。

我抱着他,帮他按按肚子,痛一分钟左右,又像完全没事那样,只是阵痛变得越来越频繁,最密集的时候,甚至到了两次阵痛之间只差了十分钟。

他小小的身体蜷缩起来,脸色发白,小声地哼哼,看起来太令人揪心了。

我这才察觉到这是不对劲的,赶紧和先生医院。

虽然一路焦急,但我还在冷静地判断:肚子痛加上发烧,应该是阑尾炎吧。不是阑尾炎,但还能是什么呢?

我没有想过其他可能,也不应该有其他可能......

02

2岁孩子确诊肠套叠

面临开腹手术

到医院的时候,已经是凌晨12点,挂了一个急诊。

挂号、问诊、照B超,我们很快就拿到了检测报告。

我本身就是功能科的医生,看过的心电图,脑电图,肌电图不计其数,但这是我第一次看自己孩子的B超图:

「右上腹……同心圆……5cm……考虑肠套叠可能!」

肠套叠!?这不是只是教科书上有的吗?

当我看到报告时,像是被锤子击中头部,脑袋发懵。

医院的主诊医生告诉我们:先灌肠治疗,如果没效果,就只能开腹。

医生说得很冷静,我却听着一阵脚软,灌肠、开腹,我不敢细想。

那是怎样的疼痛啊!

而且孩子两岁都没到,就要打麻醉,漂亮的肚子上还要挨一刀。疤痕会随他长大而长大……再说,手术怎么样也有风险?

我心乱如麻,担忧和自责,几乎击溃了我。

但也只能眼睁睁地看着医生把管子塞进猪哼哼的屁股里,开始灌水,一手又拿着B超探头在猪哼哼右上腹来回推动。

我这才意识到:从孩子出现腹痛到无法控制,医院,已经过去了一天半。

30多个小时,他还那么小,真是受苦受罪……

03

作为医生的我

这次真的大意了

灌肠时,猪哼哼一直在挣扎哭闹:「宝宝肚肚……不疼了,不疼。啊啊啊!不要!」

他在用仅有的词汇,表达自己的抗拒和痛苦……

图片来源:站酷海洛

我只能紧紧抱着他,连安抚的话都说不出来。

显示屏上的影像非常的清晰,猪哼哼的肠管像是充了气的长条气球,从一端开始慢慢的鼓起来,直到触达了一个圆形的圈,就好像被堵住了,就不再动了。

医生不停地用探头推动,那个圈慢慢变小,直至可以清晰的在影像中看见两条肠连接的位置。

「好了,现在都通了。但是肠端还是会水肿的,所以孩子要禁食。」

我这才松了口气:天呐,太好了!孩子应该过了这一关,不需要开腹做手术了。

灌肠后,猪哼哼的情况明显好了很多,接下来,医生让我们再抱他去补做一项检查。

下楼梯的时候,我终于忍不住哭了,先生在这个时候,抱住我和孩子,摸摸擦着我的眼泪。

拍胸片的过程中,也许是职业强迫症,我反复回想:

为什么我没有想到肠套叠?我错过了孩子的什么症状?

的确是作为医生的我,大意了。

猪哼哼的阵发腹痛非常典型,痛的时候很剧烈,不痛的时候又似没事。

虽然没有便血,但他明显有肠梗阻的表现,哭得厉害会呕吐,有极大可能是肠套叠!

我医院,通过做B超和其他诊断来确诊病症,而不应该凭着一点点的知识,从误以为是发烧引起的症状,到后来觉得是阑尾炎,而拖延治疗。

04

危险的儿童肠套叠

回想到医学教科书上的内容,以及医学论坛上看到的案例。

肠套叠,是小儿腹痛比较常见的病因,多数发生在无其他健康问题且营养良好的儿童中,比如我家猪哼哼。

而且,它通常发生于6月龄到三岁的孩子,发病较急。

我家孩子又完美命中。

图片来源:站酷海洛

大部分肠套叠是特发性的,找不到明确的诱因,小部分是因为病*感染,如腺病*引起的。

肠套叠发生时,部分肠管及肠系膜,会套入邻近肠腔内,所以超声诊断(B超)是大部分机构中检测肠套叠的首选方法。

当B超显示肠道内呈现「牛眼」的形状,表明肠管内有套叠现象。

图片来源:丁香园论坛

我一次看到这种图,是在教科书上,没想到第二次,是在自己孩子身上。

阵发性腹痛哭闹、呕吐、腹部包块,都是肠套叠的典型症状。

阵发性腹痛哭闹:严重时,每15~20分钟发作一次,然后安静时缓解,安静时患儿表现为相对正常,之后再次喊肚子疼或哭闹,如此反复发作。月龄较小的儿童,在发生腹痛情况时,可能会出现无法表述的问题,继而表现为精神状态不好,甚至阵发性哭闹以及因腹痛导致的身体蜷缩。呕吐:常发生于腹痛最初发作后不久。

便血:肠套叠刚发生时,患儿可能有1~2次正常大便,之后可能有便血现象,少数儿童会出现典型的像果酱一样的含血和黏液的粪便。

腹部肿块:在孩子哭闹的间歇期检查腹部,可以在右上腹触摸到腊肠样的包块。

对于6月龄到三岁儿童,如果有以上4个症状之一,就要考虑肠套叠,在最早的时间,就医诊治。

我家猪哼哼最典型的症状,就是阵发性腹痛以及呕吐。发烧也极有可能是诱发了肠套叠的病*感染造成的。

回想起来真是后怕啊,要是晚送去一天,猪哼哼可能就真需要开腹做手术了。

05

经历孩子肠套叠后

我有话想说

那一晚,在医院住院观察,猪哼哼睡得很踏实,偶尔会说肚子痛,但没有之前那种剧烈样。

禁食两天,复查了B超,没有复套。

直到孩子彻底缓过来,我和先生,也再次活过来。

有一次我和先生在病房里吃粥被他看到,禁食中不能吃东西的他,小眼睛巴巴地说要喂妈妈,小手拿着勺子舀了一口递给了爸爸「爸爸的」,又舀了一口给我「妈妈的」,第三口没有递给我们,眼睛亮晶晶地小声说「宝宝的」,好笑又心酸,让我不忍心拒绝。

国庆的那一天,我们带着猪哼哼出院回家。

至此我的惊恐和担心,才算告一段落。现在说这些是轻描淡写的感觉,但当时的心情,是无法描述的。

千言万语,在经历了自己孩子突发肠套叠的噩梦后,我想嘱咐家长们,尤其是新手爸妈们:

肠套叠的及时发现非常重要。尽早确诊,不要耽误治疗!

孩子送去的早,灌肠就可以治疗,送去的晚了,极有可能造成肠道坏死、穿孔、感染,甚至休克,需要紧急开腹手术。

严重且逐渐加重的间歇性腹痛哭闹、呕吐、腹部包块、便血,遇上任何一个症状,医院!

发生过肠套叠的孩子,为减少复发,平时要更加注意手卫生、预防感冒,减少因为病*感染诱发的肠套叠。

责编:小梁、皮卡

题图来源:站酷海洛

文中未标注图片皆由受访者提供

文中受访者均为化名

本文经由丁香诊所儿科主治医师范运柱、丁香诊所内科医生魏玮审核

养育路上,记录孩子的生命,看见真实的自己。这里是「她说」的第21个养育故事。

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