通讯员衣晓峰张冀豫科技日报记者李丽云
科技日报记者5月25日获悉，在国际上首创内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）的同时，还首次将单人操作的胆道数字内窥镜（SpyGlass）用作辅助技术手段，从而对阑尾腔内的观察更为清晰直观，并能精准地清除病灶，从根本上改变了临床上对急性阑尾炎“一切了之”的传统做法。由医院消化病院院长刘冰熔教授及孔令建博士撰写的研究文章“Spyglass引导下激光碎石治疗巨大阑尾粪石——世界首例临床报告”，5月初，被国际著名期刊《美国胃肠病杂志》（影响因子10.17）在线发表。
专家介绍，阑尾在人体腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，是条细长弯曲的盲管，其根部与盲肠的后内侧壁相连接，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，可伸向腹腔的任何方位。粪便结石的形成和阑尾腔阻塞引发的细菌感染，为阑尾炎的常见病因，临床主要表现为转移性右下腹痛，经常伴有低热、恶心、呕吐等症状，严重者因阑尾穿孔甚至危及生命。
因为受到周边肠管和其他脏器的影响，一些研究表明，仅仅依靠CT和腹部超声无法完全对阑尾炎做出可靠的诊断。据报道，外科阑尾切除术阴性率高达15%，也就是说，很多没有发生病变的阑尾被“无辜”地割掉了。现如今，ERAT手术需要通过内镜逆行阑尾造影术或体表超声检查，来对阑尾腔的具体状况展开评估，但这些方法均具有一定的局限性，不能保证所有的结石都能被清除掉。
据了解，胆道数字内窥镜（SpyGlass）是一种光纤直视系统，主要用于胆管结石和胆管狭窄的内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）之中，这种内窥镜的外径仅为3.3毫米，小到可以攻入阑尾腔的“堡垒”内部。在为患者进行内镜下逆行阑尾炎治疗术的时候，刘冰熔院长及孔令建医生巧妙地引入胆道数字内窥镜，把它当成前线的“侦察兵”，用来潜入阑尾深处，清晰地观察里面粪石、阑尾腔内脓汁、脓苔粘连、阑尾腔内充血水肿、管腔迂曲、扩张、狭窄等实际情况。实践表明，胆道数字内窥镜的加盟，既省去了X光和造影剂的使用，且可对整个阑尾腔全方位的检查和定向冲洗，必要时还能直接对阑尾巨大粪石施行激光碎石术。
上述理念及相关技术最早由刘冰熔教授和孔令建博士于年提出，首次用于对急性阑尾炎的治疗；年受邀在美国消化疾病周会议上进行介绍和展示；前不久又被《美国胃肠病杂志》收稿并迅速刊发。
经过两年多的大范围开展和推广，越来越多的特殊人群如孕妇、儿童及计划怀孕的夫妇（不愿或不能接受放射性射线辐射）的急性阑尾炎患者接受了这项微创、安全、便捷、体表无疤痕的手术，得以祛除了发病根源，治愈了急性阑尾炎，还成功保留了有生理功能的阑尾，避免了痛失阑尾之后的种种后遗症。经检索查新结果证实，目前国内外尚无此方面的报道。（受访者供图）
编辑：刘义阳
审核：朱丽