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TUhjnbcbe - 2022/12/11 21:03:00
北京皮肤科医院专家 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140802/4439528.html

刘大叔今年66岁,5年前做肠镜检查时发现有肠息肉。由于息肉活检为良性而且体积比较小。当时医生建议他可以直接内镜下切除,也可以不切,不过都需要定期复查。

刘大叔想着,反正都是要复查的,那就省点钱、省点事,选择了不切除。

第二年复查的时候,刘大叔的息肉基本没变化,他觉得应该没什么事,依然没有选择切除。

一眨眼5年过去了。最近,刘大叔突然出现腹痛,持续了一周,自行服药后仍无缓解,医院求助。

经过肠镜检查后,被确诊为直肠癌,刘大叔如五雷轰顶,很难接受这样的结果。

医生指出,刘大叔的直肠癌就是由5年前的肠息肉演变而来的。一般来说,由息肉演变成癌,过程需要5-10年时间。如果能在息肉萌芽阶段就予以切除,就能有效阻断其癌变之路。

一、肠息肉前期有哪些症状?

肠息肉是肠道黏膜异常增生,是一种很常见的肠道疾病。息肉一旦长出来,如果长期不治疗,会越来越严重,甚至有可能恶变成肿瘤。那么肠息肉前期会有哪些症状呢?

腹痛:肠道表面长出的息肉组织在肠道内持续生长,可能会阻塞肠道。一般情况下,人在排便时,会因挤压息肉而感到腹痛。但是,有些人在日常生活中可能也会经常感到腹痛。

如果没有拉肚子,但仍有剧烈腹痛,医院进行检查治疗。

便血:与痔疮的便血不同,肠息肉的便血不会与大便相融,也不是滴血状的,大多是持续性的,少数情况可能是间隙性的,一般不会有疼痛感。但随着病情发展,可能会出现血量增多和便秘,严重者还可能出现肠梗阻。

腹泻:肠息肉在发展过程中,会影响肠道功能,容易导致患者出现腹泻症状。如果出现反复性的腹泻,甚至有黏液便的出现,就应及时检查肠道功能。

大便带有“凹槽”:大便在结肠内形成,然后慢慢被输送到肛门,最后排出体外。如果肠道内有息肉,大便在运输过程中会与息肉发生挤压,导致大便出现“凹槽”。

在这种情况下,大便的形状会变细,表面会带有条条沟沟,而且大多附有粘液。患者的排便次数也会发生变化,从一天一次变成两三天一次或一天两三次。

二、发现肠息肉,肠息肉是切是留?

查出肠息肉后,无论是否会癌变,都建议尽早切除,千万不要觉得不痛不痒不出血就不用管。

临床数据显示,约有八成以上的大肠癌是由肠息肉转变而来的,其中九成以上与肿瘤性息肉有关。

另外,大肠癌的发生也与息肉的大小有一定的关系,息肉直径越大,癌变的几率就越大。息肉直径<1cm的恶变率为1%,1-2cm的恶变率为10%,息肉直径>2cm的恶变率为35%。

而且国外也有研究发现,与未切除肠息肉的人群相比,切除肠息肉的人群患大肠癌的风险降低了4倍左右。

绝大部分的肠息肉,尤其是高危型肠息肉,都是可以通过肠镜检查早期发现并切除。而且切除风险不大,患者只需休息1小时左右即可自行离开。

切除肠息肉后能大大降低其癌变几率,及时后续发现早期肠癌,治愈率也可高达90%左右。因此,一旦发现肠息肉,都建议切除即可。

三、哪些肠息肉容易癌变?

肠息肉的类型有很多,具体哪一些比较容易癌变?高危人群又有哪些呢?

1、肿瘤性息肉

肿瘤性息肉是一种常见的癌前病变,往往伴有上皮异常增生。根据病情,肿瘤性息肉又分为轻度、重度和重度三种不典型增生。

2、家族性息肉病

这种属于罕见的家族遗传性疾病,多见于20-30岁的年轻人。部分患者肠道黏膜上可出现个以上的肿瘤性息肉,肠癌倾向很高,癌变率为34.6%-82.8%。

患者一旦确诊这种病,需要把结肠全部切除,以免发生癌变。

3、幼年性息肉病

这类型的肠息肉常伴有结构不良,癌变率很高,极容易发展成胃癌、肠癌。

肠息肉很容易癌变,那么我们该如何发现肠息肉呢?

依照流行病学研究,肠息肉的形成原因主要与遗传、饮食和生活习惯等有关,以下为高危人群:

①一级亲属(父母、子女、同父母的兄弟姐妹)有结直肠癌病史;

②本人有癌症史;

③既往患有结直肠肿瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病;

④粪便潜血试验阳性;

⑤近期有排便习惯改变;

⑥符合以下任意2项:慢性腹泻、慢性便秘、糖尿病、粘液血便、慢性胆囊炎或胆囊切除史、慢性阑尾炎或阑尾切除史等。

大多数肠息肉并不会有症状,想要发现它,一个肠镜检查就可以。根据流行病学数据,约有30%的中老年人会长肠息肉,50岁以上肠道肿瘤的发病率会明显上升,75-80岁达到高峰。

因此,建议普通人群50岁以后必须做一次肠镜检查,并开始筛查直肠癌。如果属于高危人群,建议从40岁开始定期做大肠癌筛查。另外,肠息肉很容易复发,即使切除了也要遵循医嘱定期复查。

四、预防肠息肉,从这3件事做起

肥胖、吸烟、饮食不当等都可能会增加患肠息肉的风险。想要预防肠息肉,应养成良好的饮食和生活习惯。

1、少吃红肉和动物脂肪

红肉比白肉含有更多的亚铁血红素,亚硝酸盐和杂环胺混合物,这些都是肠息肉和肠肿瘤的致病成分,日常要尽量少吃。

超重和肥胖是肠息肉和结肠癌的重要致病因素,人越胖,风险可能会越高。

动物脂肪中含有过多的饱和脂肪,不仅会让人长胖,摄入过量还可能会刺激产生过多的胆汁,大量胆汁在大肠内滞留,就会转化为致癌物戊酸。

建议日常要减少动物脂肪的摄入,每日脂肪总摄取量应限制在20-25克为宜。

2、多吃富含膳食纤维的食品

膳食纤维不会被人体吸收,进入大肠后能促进肠道蠕动,还能减少食物和潜在致癌物在肠道中的停留时间,大大缩短致癌物与肠壁的接触时间。

而且膳食纤维在大肠内经过细菌的发酵,保存了大便中的水分,让大便变软,有通便的作用,可以保护肠道生态。

因此,为了预防肠息肉和肠癌,建议每天应补充25克以上的膳食纤维。像绿叶菜、豆类、粗杂粮、梨、无花果、茄子等膳食纤维含量丰富,日常可以多加摄取。

3、经常运动

保持运动的习惯,可以提高机体的免疫力和新陈代谢能力,能预防很多疾病。经常运动也能促进肠道快速消化,缩短有害物质在肠道的存留时间。

抵抗力的提高也能帮助肠道抵御有害物质的侵袭,从而有效预防肠道长息肉。

虽然大部分肠息肉在发现时都是良性的,但随着时间推移,不良的饮食和生活习惯、致癌物的长期诱导,都可能会导致息肉演变成癌症。

因此,一旦发现肠息肉,无论是否有癌变风险,为了安全起见,最好还是尽早切除,切除后还要定期复查。

参考资料:

[1]哪些肠息肉易癌变.健康时报,-05-21

[2]肠息肉预示家族风险!接受内镜治疗半年后要复诊.生命时报,-06-01

[3]预防肠息肉:日常饮食你吃对了吗?.医学界肿瘤频道,-07-15

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